мы в социальных сетях
Узнавайте о новых случаях первым
Подписаться
Иванов Иван
ivanov_doctor@mail.tu
Информация о пациенте
Женщина, 45 лет, поступила экстренно в приемное отделение скоропомощного стационара с жалобами на усиливающиеся и непрекращающиеся в течение месяца кровянистые выделения из половых путей. Менструальный цикл регулярный, менструации обильные, в течение последних нескольких лет не обследована, родов – 2 самопроизвольных, медикаментозных абортов – 2; гинекологические .
Описание
Шейка матки 34 х 26 мм, контуры четкие, ровные, эхоструктура не изменена, цервикальный канал расширен на всем протяжении до 22 мм; в просвете канала визуализируется изоэхогенная по отношению к миометрию овоидная структура с ровными четкими контурами 30 х 20 х 24 мм, при ЦДК: широкая сосудистая ножка, исходящая из передней стенки в средней трети полости матки, преимущественно периферический (перинодулярный) кровоток + единичные локусы центрального кровотока.
Тело матки размерами: 58 х 41 х 55 мм , расположено срединно, в anteflexio, контуры ровные, четкие, эхоструктура миометрия тела матки однородная.
М-эхо толщиной 6,2 мм, эндометрий смешанной эхогенности, средняя линия четкая, ровная, эхоструктура не изменена, зона смыкания ровная, четкая, при ЦДК: патологический внутриэндометриальный кровоток не определяется.
Заключение
УЗ-признаки расширения цервикального канала, эхогенной объемной овоидной структуры в его просвете (УЗ-признаки, характерные для картины рождающегося субмукозного миоматозного узла 0 типа по FIGO)
Примечание автора
Предполагаемый на момент УЗ-исследования и подтвержденный интраоперационно и гистологически рождающийся субмукозный миоматозный узел в данном клиническом случае с исходной УЗ-картиной можно дифференцировать с полипом цервикального канала / полипом эндометрия, которые могут иметь схожую УЗ-картину, однако полипы по сравнению с миоматозными узлами чаще имеют несколько гиперэхогенную структуру (сопоставимую больше с эхогенностью слизистых оболочек эндометрия / эндоцервикса), также полипы имеют чаще центральный кровоток, а периферический отсутствует.
В-режим
Режим ЦДК
Верификация
Выполнены гистероскопическая миомэктомия электрохирургическая и раздельное диагностическое выскабливание.
Макроскопическое описание: округлое образование серого цвета, плотной консистенции размерами 4 х 2,5 х 2см.
Микроскопическое описание: образование-узел состоит из переплетающихся пучков гладкомышечной и соединительной тканей, клеточность умеренная. Выстилка на поверхности гипопластически измененным эндометрием.
Заключение: Субмукозная лейомиома матки.
Школа ультразвуковой диагностики
узнать больше >>
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ в качестве основного метода скрининга и первичной диагностики миомы матки (в том числе с субмукозным расположением узлов) рекомендовано ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное), которое позволяет лечащему врачу с высокой вероятностью установить верный диагноз.
