Пекома печени

Сделать закладку

Информация о пациенте

Пациентка 47 лет с раком молочной железы (мастэктомия 16 лет назад), несколько лет назад рецидив — мтс в легкое и надключичные лимфатические узлы. При ПЭТ КТ выявлено образование, описанное как образование желудка ГИСТ(?), была рекомендована биопсия. Данный УЗ-осмотр проводился для определения возможности биопсии.

НО! при пересмотре предыдущих МСКТ, стало понятно, что это гемангиома левой доли печени причудливой формы и нетипичного расположения в виде «свисающей капли». Оказалось, что данная гемангиома верифицирована по МСКТ с контрастированием и наблюдается уже много лет. Биопсия в этом случае была не показана (и даже противопоказана из-за высокого риска осложнений) и не выполнялась.

Описание

В межреберье слева у переднего (нижнего) полюса селезенки визуализируется преимущественно изоэхогенное образование с несколькими гипоэхогенными зонами с четким ровным контуром. При ЦДК отдельные единичные локусы васкуляризации. Медиально образование интимно прилежит к телу желудка. Слоистая стенка желудка на всем протяжении дифференцируется.

Заключение

С учетом сопоставления с ПЭТ-КТ и предыдущими исследованиями МСКТ: УЗ –картина образования печени, соответствует гемангиоме нетипичной формы и расположения.

Примечание автора

У пациентки выявлено крупное одиночное новообразование правой доли печени с необычной «интересной» архитектоникой высокодифференцированного образования. При такой визуализации понятно, что это скорее всего это какое-то редкое доброкачественное образование печени. В любом случае данных УЗИ (как и КТ, и МРТ) абсолютно недостаточно для того, чтобы даже предположить какой-либо диагноз.

Периваскулярные эпителиально-клеточные опухоли (ПЭКомы) относятся к категории мезенхимальных опухолей. В группу ПЭКом входят: ангиолейомиолипома,
светлоклеточная «сахарная» опухоль легкого, лимфангиолейомиома, светлоклеточная миомеланоцитарная опухоль круглой связки матки / серповидной связки печени,
брюшно-тазовая саркома из периваскулярных эпителиоидных клеток.

Это редкие опухоли, которые могут возникать в любой части человеческого тела. PEComa представляет собой гетерогенную и обычно доброкачественную опухоль с благоприятным прогнозом. Злокачественные новообразования встречаются редко и часто проявляются местными рецидивами и отдаленными метастазами.

УЗИ

В режиме ЦДК

Линейным датчиком можно детальнее рассмотреть структуру образования.

МРТ

ПЕЧЕНЬ: не увеличена, паренхима однородной структуры (без признаков диффузной перестройки); — в S5 правой доли, определяется гиперваскулярное узловое образование, размерами 6,3х5,3х4,6см, с достаточно четким отграничением от паренхимы, умеренно ограничивающее диффузии, с низким ИКД по краю, с выраженной патологической сосудистой сетью, вымывает контрастное вещество в венозную фазу, с краевым кольцевым контрастированием на границе с неизмененной паренхимой в отсроченную фазу;

Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.

Картина узлового гиперваскулярного образования правой доли печени, вероятно, злокачественной природы (печёночноклеточный рак, фиброламеллярный рак?)

Заключение

Под ультразвуковым контролем была выполнена биопсия образования печени. Результат биопсии: периваскулярная эпителиоидно-клеточная опухоль печени (perivascular epithelioid cell tumor, PEComa).

В дальнейшем пациентке успешно выполнена правосторонняя гемигепатэктомия, диагноз подтвержден.

Информация для пациентов

Самостоятельно заподозрить или диагностировать это заболевание невозможно. Данный тип образования может быть выявлен на УЗИ, КТ или МРТ печени.

Если выявленное новообразование в печени оказалось гемангиомой, это наиболее благоприятный для вас результат.

Эти образования доброкачественные, не требуют лечения и обычно не приносят каких-либо неприятностей их обладателю в большинстве случаев.

Гемангиомы больших размером все же иногда вызывают болевой синдром, могут сопровождаться осложнениями и могут потребовать оперативного лечения.

Если вам впервые выявили это заболевание при УЗИ, желательно подтвердить его на КТ/МРТ/УЗИ с внутривенным контрастированием либо повторить УЗИ через 3-6 месяцев.

Задать вопрос