Пекома печени

Описание

В 5-ом сегменте печени визуализируется очаговое преимущественно изоэхогенное неоднородное образование со «сложной» архитектоникой правильной округлой формы с четким ровным контуром, 6,2х5,5х4,6 см. В режиме ЦДК визуализируется интенсивный пери- и интронодулярный кровоток.

Заключение: Уз-картина солидного новообразования печени

Примечание автора

У пациентки выявлено крупное одиночное новообразование правой доли печени с необычной «интересной» архитектоникой высокодифференцированного образования. При такой визуализации понятно, что это скорее всего это какое-то редкое доброкачественное образование печени. В любом случае данных УЗИ (как и КТ, и МРТ) абсолютно недостаточно для того, чтобы даже предположить какой-либо диагноз.

Периваскулярные эпителиально-клеточные опухоли (ПЭКомы) относятся к категории мезенхимальных опухолей. В группу ПЭКом входят: ангиолейомиолипома,
светлоклеточная «сахарная» опухоль легкого, лимфангиолейомиома, светлоклеточная миомеланоцитарная опухоль круглой связки матки / серповидной связки печени,
брюшно-тазовая саркома из периваскулярных эпителиоидных клеток.

Это редкие опухоли, которые могут возникать в любой части человеческого тела. PEComa представляет собой гетерогенную и обычно доброкачественную опухоль с благоприятным прогнозом. Злокачественные новообразования встречаются редко и часто проявляются местными рецидивами и отдаленными метастазами.

УЗИ

В режиме ЦДК

Линейным датчиком можно детальнее рассмотреть структуру образования.

МРТ

ПЕЧЕНЬ: не увеличена, паренхима однородной структуры (без признаков диффузной перестройки); — в S5 правой доли, определяется гиперваскулярное узловое образование, размерами 6,3х5,3х4,6см, с достаточно четким отграничением от паренхимы, умеренно ограничивающее диффузии, с низким ИКД по краю, с выраженной патологической сосудистой сетью, вымывает контрастное вещество в венозную фазу, с краевым кольцевым контрастированием на границе с неизмененной паренхимой в отсроченную фазу;

Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.

Картина узлового гиперваскулярного образования правой доли печени, вероятно, злокачественной природы (печёночноклеточный рак, фиброламеллярный рак?)

Биопсия

Под ультразвуковым контролем была выполнена биопсия образования печени. Результат биопсии: периваскулярная эпителиоидно-клеточная опухоль печени (perivascular epithelioid cell tumor, PEComa).

В дальнейшем пациентке успешно выполнена правосторонняя гемигепатэктомия, диагноз подтвержден.

Информация для пациентов

Самостоятельно заподозрить или диагностировать это заболевание невозможно. Данный тип образования может быть выявлен на УЗИ, КТ или МРТ печени, но верифицирован только морфологически (после биопсии или удаления образования).

Эта опухоль доброкачественная в большинстве случаев. Решение о тактике ведения должно приниматься только консилиумом врачей с составе хирургов и онкологов

В данном случае пациентке благополучно выполнено роботическое удаление правой доли печени вместе с образованием. В процессе наблюдения (около 1 года) рецидива или осложнений не выявлено. Пациентка ведет полноценный образ жизни. Прогноз благоприятный.

Задать вопрос