мы в социальных сетях
Узнавайте о новых случаях первым
Подписаться
Иванов Иван
ivanov_doctor@mail.tu
Информация о пациенте
Мужчина, 56лет, заболел около 3 недель назад, когда появились боли над лоном и частое мочеиспускание с дискомфортом, лечился у уролога от простатита. Периодически отмечал усиление боли и повышение температуры до 38*.
Описание
Стенка дистального отдела сигмовидной кишки утолщена до 6-8 мм, дифференциация на слои сохранена, утолщение за счет мышечного и подслизистого слоя. В стенке и за ее пределами визуализируются множественные дивертикулы размером до 10 мм, преимущественно гиперэхогеные, клетчатка вокруг не изменена. В более дистальных отделах по задней стенке визуализируется инфильтрат с жидкостным неоднородным скоплением с пузырьками газа 52х37 мм с неровным четким контуром. Скопление связано со стенкой сигмовидной кишки гипоэхогенными линейными участками.
Заключение
УЗ картина острого дивертикулита с абсцедированием
Примечание автора
Наличие острого перфоративного дивертикулита в той части сигмовидной кишки, которая находится над лоном и близко к мочевому пузырю, симулировало урологическую проблему и способствовало возникновению диагностической ошибки. Запоздалая диагностика привела к образованию большого абсцесса малого таза.
У острого дивертикулита есть характерные ультразвуковые признаки: утолщение стенки кишечника, наличие воспаленного (гипоэхогенного) дивертикула и инфильтрация клетчатки вокруг. В данном случае заболевание осложнилось перфорацией дивертикула с образованием абсцесса – гипоэхогенного неоднородного скопления с пузырьками газа. Сочетание описанных признаков позволяет уверенно писать в заключении: УЗ картина острого дивертикулита с абсцедированием.
УЗИ кишечника при дивертикулярной болезни прописано в национальных клинических рекомендациях как первый метод диагностики.
Школа ультразвуковой диагностики
узнать больше >>
Множественные дивертикулы сигмовидной кишки с утолщением стенок и инфильтрацией окружающей клетчатки. Сигмовидная кишки удлинена.
Межпетельно срединно на уровне гипогастрия округлое жидкостное образование с пузырьками газа, стенки образования визуализируются фрагментарно.
Образование размерами около 65х47х75мм, объемом около 62мм.
Заключение: Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки с дивертикулитом и формированием абсцесса. Долихосимга.
Чаще всего дивертикулит проявляется болью в левых отделах живота, подъемом температуры тела. При этих симптомах требуется срочная консультация хирурга, а если хирург заподозрит острый дивертикулит – то госпитализация в стационар. При своевременно начатом лечении, дивертикулит в большинстве случаев лечится консервативно. При возникновении осложнений, как в данном случае – перфорации и абсцедировании, необходимо оперативное лечение, которое варьирует от малоинвазивного (дренировании под УЗ-контролем) до лапаротомии с выведением кишечной стомы.
