мы в социальных сетях
Узнавайте о новых случаях первым
Подписаться
Иванов Иван
ivanov_doctor@mail.tu
Информация о пациенте
Женщина 28 лет, жалоб нет, осмотр с целью оценки динамики размера кистозного образования. 8 лет назад при УЗИ выявили небольшую кисту в печени, 4 года назад из-за выраженного увеличения размера кисты была выполнена открытая операция: иссечение передней стенки гигантской кисты печени центральной локализации, которая сдавливала воротную вену и внепеченочные желчные протоки. При гистологии — муцинозная кистозная опухоль с эпителиальной неоплазией низкой степени. Было рекомендовано динамическое наблюдение.
Описание
На границе правой и левой доли визуализируется кистозное образование 75х65х65 мм (6 месяцев назад 68х54х48 мм) с множественными перегородками толщиной до 2-3 мм, с солидным компонентом 9х7 мм (без динамики размера). В солидном компоненте и перегородках кровоток четко не визуализируется. Внутрипеченочные желчные протоки расширены в левой доле проксимально от образования до 3-4 мм, в других отелах печени не расширены.
Заключение
УЗ-картина кистозного новообразования печени, с учетом анамнеза, может соответствовать цистаденоме печени
Примечание автора
Цистаденома печени – это редкая однокамерная или многокамерная кистозная опухоль, исходящая из эпителия желчных путей. Цистаденомы нередко принимают за простые кисты печени. Наличие перегородок, пристеночных и перегородочных разрастаний с кальцинатами, центральная локализация кисты (чаще 4 сегмент) особенно у молодых женщин должны насторожить врача УЗД и заставить написать в заключении «кистозное новообразование». При визуализации толстых и неровных перегородок, пристеночных и перегородочных разрастаний более 1 см, грубых кальцинатов можно заподозрить цистаденокарциному.
Среди дифференциального диагноза эхинококковая киста, абсцесс с перегородками, другие виды новообразований с кистозным компонентом.
В данном случае помимо динамики размера кисты, наличия солидных разрастаний необходимо оценивать состояние воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен, желчных протоков, так как кистозное новообразование прилежит к гепатодуоденальной связке, и есть риск ее сдавления при дальнейшем увеличении размера.
видео 1 цистаденома печени
видео 2 цистаденома печени расширение протоков
Школа ультразвуковой диагностики
узнать больше >>
Цистаденома печени это доброкачественное образование с хорошим прогнозом. Чаще всего такие опухоли рекомендуют удалять из-за высокого риска малигнизации. В данном случае рекомендовали наблюдение.
