мы в социальных сетях
Узнавайте о новых случаях первым
Подписаться
Иванов Иван
ivanov_doctor@mail.tu
Информация о пациенте
Мужчина 63 года, жалобы на боли в правом подреберье, гипертермию до 38,5 *. История заболевания: Более 20 лет назад был оперирован по поводу альвеококка печени. После этого долго не обследовался. При УЗИ и последующих КТ и МРТ год назад в правой доле печени выявили жидкостное образование с перифокальной инфильтрацией и кальцинатами, диагностирован резидуальный альвеококкоз печени. Недавно появились признаки инфицирования жидкостного образования. Настоящий осмотр с целью определения возможности для его дренирования под УЗ-контролем.
Описание
В печени в обеих долях субтотально множественные разнокалиберные очаговые гипоэхогенные образования до 7 до 50 мм, в том числе сливающиеся друг с другом различной формы с четким неровным контуром с единичными локусами кровотока.
Заключение
В печени в обеих долях субтотально множественные разнокалиберные очаговые гипоэхогенные образования до 7 до 50 мм, в том числе сливающиеся друг с другом различной формы с четким неровным контуром с единичными локусами кровотока.
Примечание автора
Специфических признаков новообразований печени именно из лимфоидной ткани не существует. Такие очаги чаще всего являются гипоэхогенными, множествеными, часто неправильной формы, так же как метастазы многих других опухолей. Мы можем предположить, что очаги в печени являются именно лимфомой при вторичном генерализованном поражении, когда присутствуют изменения лимфатических узлов, характерные для лимфопролиферативных заболеваний. В литературе есть информация, что лимфома также может проявляться диффузной инфильтрацией: неотличимой от структуры нормальной печени или стеатоза.
Пациенту была выполнена биопсия одного из очагов печени (см видео) — морфологическая картина с учетом иммунофенотипа опухолевых клеток соответствует диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфоме, герминального (GCB) подтипа
видео 2 лимфома печени
ПЭТ КТ
ПЭТ/КТ картина гиперметаболического опухолевого образования восходящей ободочной кишки с вовлечением прилежащих отделов подвздошной кишки, инфильтрации брыжейки с метастатическим поражением лимфатических узлов (брыжеечных с формированием конгломерата, ворот печени, в области ворот правой почки, забрюшинных, парагастральных), печени, селезенки, костей и импланта по задней поверхности почечной фасции.
Школа ультразвуковой диагностики
узнать больше >>
На УЗИ сложно или невозможно отличить альвеококкоз от новообразований, необходимо выполнять МСКТ или МРТ с внутривенным контрастированием при выявлении образований в печени, похожих на представленные в данном клиническом случае. Больше информации об альвеококкозе на сайте https://echinococcus.ru
