Альвеококк

Сделать закладку

Информация о пациенте

Мужчина 63 года, жалобы на боли в правом подреберье, гипертермию до 38,5 *. История заболевания: Более 20 лет назад был оперирован по поводу альвеококка печени. После этого долго не обследовался. При УЗИ и последующих КТ и МРТ год назад в правой доле печени выявили жидкостное образование с перифокальной инфильтрацией и кальцинатами, диагностирован резидуальный альвеококкоз печени. Недавно появились признаки инфицирования жидкостного образования. Настоящий осмотр с целью определения возможности для его дренирования под УЗ-контролем.

Описание

В печени преимущественно в правой доле визуализируется кистозно-солидное образование 112х98х75 мм: гиперэхогенное с нечетким контуром по периферии и жидкостным неоднородным флюктуирующим содержимым в центре, размер жидкостного компонента 86х60х45 мм. В гиперэхогенном компоненте визуализирвется несколько гиперэхогенных структур с чистой тенью до 9 мм – кальцинаты. В 6 сегменте определяются расширенные до 3 мм сегментарные желчные протоки. В некоторых местах прослеживаются сосуды с прямым ходом и правильным делением, которые, вероятно, являются собственными сосудами печени, печеночными венами и артериями, а идущие параллельно с расширенными желчными протоками – ветвями воротной вены.

Заключение:

Уз-картина кистозно-солидного образования правой доли печени (с учетом анамнеза и данных предыдущих методов исследования соответствует альвеококкозу печени с центральной зоной распада).

Примечание автора

Вызывает альвеококкоз ленточный червь Echinococcus Multilocularis, это более агрессивная и инвазивная форма эхинококкоза печени, которая проявляется образованием в печени кистозно-некротические масс неправильной формы. Прогрессирование альвеококкоза напоминает распространение злокачесвенных опухолей и даже классифицируется по PMN (PNM — это система, аналогичная TNM классификации, которая широко используется в классификации злокачественных опухолей). При этом метастазирование осуществляется как по кровеносным, так и по лимфатическим путям. Отличие от злокачественных поражений печени заключается лишь в скорости развития процесса. Альвеококковая «опухоль» растет значительно медленнее раковой

УЗ-признаки альвеококкоза: наличие зон смешенной эхогенности с анэхогенными областями и рассеянными периферическими очагами кальцификации. Может присутствовать периферические гиперэхогенные зоны, представляющие фиброзную ткань

Может возникать инвазия нижней полой и воротной вен, а также сдавление желчных протоков

Нечеткий контур образования

МСКТ

После дренирования: в правой доле печени определяется дренированная полость абсцесса в центральных отделах воздух, перифокально сохраняется неравномерное изменение печеночной паренхимы в прежнем объеме; — размеры измененной зоны 9,3х7,5см;
— в паренхиме С7 по медиальной поверхности сохраняется небольшой очаг, по структуре аналогичен измененной паренхиме вокруг дренированного абсцесса, размерами 2,5х1,9см;
— в паренхиме С7 сохраняется кальцинат до 0,8см;
— сохраняется небольшое локальное расширение желчных протоков C6-7 сегментов.

КТ-картина:
— дренированного абсцесса правой доли печени. Изменение печеночной паренхимы вокруг, вероятнее всего, в рамках проявлений альвеококкоза, с учетом данных анамнеза);

Альвеококк

Информация для пациентов